Желчнокаменная болезнь

Лечение Желчнокаменной болезни в Калининграде

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), или холелитиаз-заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся хроническим воспалительным процессом в стенках желчного пузыря, приводящего к образованию конкрементов (камней) в нем, или желчевыводящих протоках.

Основной причиной появления конкрементов является сочетание двух этиологических факторов -застой желчи из-за нарушения эвакуаторной сократительной функции и высокий процент содержания в ней некоторых веществ, нарушение так называемой реологии желчи, что приводит к осаждению и накоплению конкрементов.

К факторам, которые способствуют развитию данного патологического состояния, относят:

• беременность (сильнейшая перестройка организма приводит к повышению уровня холестерина)

• ожирение

• регулярное использование оральных контрацептивов

• быстрая потеря веса (строгие диеты могут спровоцировать образование конкрементов)

• наследственная предрасположенность

• гиподинамия, отсутствие двигательной активности

• возраст (после 60 лет вероятность появления конкрементов резко увеличивается)

• сопутствующие заболевания

Симптомы, течение, варианты развития желчнокаменной болезни:

На начальных этапах заболевания могут отмечаться боли в правом подреберье, тянущего «ноющего» характера, приступы тошноты, чувство тяжести в животе после еды. Данные признаки возникают из-за нарушения оттока желчи, что ведет за собой цепь патологических процессов, приводящих к прогрессированию заболевания, формированию конкрементов, увеличения их размеров, их смещению в просвете желчного пузыря, плоть до полного перекрытия устья, соединяющего с желчевыводящими протоками, и/или даже миграции конкрементов в желчные протоки, что является жизнеугрожающим осложнением.

В таких случаях интенсивность болей значительно увеличивается, боли станов, увеличивается температура тела, появляется рвота, при миграции камня в желчные протоки, боли становятся приступообразными, нестерпимыми, кожные покровы, склеры глаз становятся желтого цвета.

Данная патология требует тяжелого, зачастую длительного лечения, которое, зачастую приходится делить на этапы, постепенно устраняя последствия образовавшейся катастрофы.

Течение заболевания также может осложняться развитием следующих патологий:

• воспаление желчных протоков

• острый холецистит

• образование рубцов большого сосочка 12-ти перстной кишки

• непроходимость кишечника (может возникнуть, если в желчном пузыре на протяжении длительного времени находится крупный конкремент)

• острый панкреатит

• желчные свищи

Диагностика желчнокаменной болезни:

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинических признаков, результатов инструментальных исследований. Основными инструментальными видами диагностики являются:

• УЗИ брюшной полости — обнаруживают наличие камней в протоках или желчном пузыре, определяют состояние стенок и размеров пораженного органа, выявляют сопутствующие патологии поджелудочной железы, печени

• МРТ холангиография с использованием контрастного вещества — назначается при развитии осложнений

• Гастродуоденоскопия-выявляют сопутствующие патологии органов пищеварения

• Лабораторное исследование анализов крови и мочи

Лечение желчнокаменной болезни:

На сегодняшний день, золотым стандартом лечения желчнокаменной болезни считается полное удаление желчного пузыря с конкрементами. Бытует мнение, что возможно удаление только лишь камней из него. Такие методики существовали на заре хирургии, но не нашли практического применения, в виду регулярных рецидивов заболевания, формированию камней повторно.

Не стоит забывать, что заболевание полиэтиологическое, а камни лишь следствие патологических процессов неправильной работы организма, являющихся, так сказать «верхушкой айсберга». Нарушения, образованные в стенке желчного пузыря, в следствии хронического воспаления, вызывают необратимые изменения, влияющие на сократимость, что в свою очередь нарушает эвакуацию желчи и ее застою.

Коррекция нарушенных обменных процессов, для формирования правильных реологических свойств желчи обсуждаются, как правило индивидуально, с подбором диеты и препаратов, влияющих на них, с учетом степени тяжести заболевания, размеров и локализации конкрементов, возраста, наличия сопутствующих патологий, особенностей организма больного. Если у пациента нет осложнений в виде острого холецистита, то операция проводится в плановом порядке.

Распространение практики приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которые снижают количество холестерина и разжижают желчь имеет вид спорного решения, так как данный препарат обладает выраженным желчегонным эффектом, что может способствовать миграции конкрементов в общий желчный проток и осложнить ситуацию механической желтухой. Данный препарат имеет больше профилактическое значение в лечении заболеваний печени, может использоваться как иммуностимулятор. К тому же такое лечение имеет эффект только в том случае, если конкременты образованы из холестерина, что зачастую не так.

Профилактика:

Для снижения рисков развития заболевания и сохранения здоровья специалисты нашей клиники советуют соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться (под запретом находится фастфуд, жирная, калорийная, сладкая, соленая, острая пища, газировка, принимать пищу следует дробно, в рационе должно быть больше клетчатки, полезны нежирные сорта рыбы, мяса, птицы)

• контролировать вес, не допускать развития ожирения

• соблюдать режим труда и отдыха, хорошо высыпаться

• отказаться от малоподвижного образа жизни, заниматься физкультурой

• регулярно проходить профилактические осмотры